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血气及酸碱分析

时间:2015-1-23 16:07:04

 酸碱度(pH) 正常情况: 新生儿 出身后立即7.11~7.36 5~10分7.09~7.30 30分7.21~7.38 >1小时7.26~7.49 1天7.29~7.45 其后7.35~7.45 (H+浓度36~44nmol/L)

  增加:代谢性碱中毒:应用过多碱性液体,胃酸丢失(呕吐或胃管引流),缺钾(应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素,腹泻,禁食等),糖原累积病等。 呼吸性碱中毒:过度换气,脑损伤,高热,水杨酸类中毒,人工呼吸机通气量过大等。

  降低:代谢性酸中毒:酮症酸中毒,高脂低碳水化合物饮食,乳酸性酸中毒,肾衰,肾小管性酸中毒,阿狄森病,腹泻,肠瘘,应用阳离子交换树脂,摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒:肺心病,呼吸衰竭,肺水肿等。

  氧分压(PaO2) 正常情况:新生儿 出身后立即1.1~3.2kPa 5~10分 4.4~10.0kPa 30分 4.1~11.3kPa >1小时 7.3~10.6kPa 1天 7.2~12.6kPa 其后 11.0~14.4kPa

  增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

  减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫综合征,肺部疾病,心衰,剧烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。

  半饱和氧分压 正常情况:3.3~3.7kPa

  用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH,血液及红细胞内的2,3-DPG浓度、Hb类型等的影响。增加:Hb对氧的亲和性低。减少:Hb对氧的亲和性高

  氧饱和度 正常情况:动脉血 新生儿0.40~0.90 其后0.95~1.00 静脉血0.64~0.88

  增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

  减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫综合征,肺部疾病,心衰,剧烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。

  肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2) 正常情况:0.7~2.0kPa

  增加:右→左分流的先心病,肺动静脉瘘,某些肺癌,胸腔积液,ARDS,慢支炎,肺气肿,支扩,肺水肿,肺间质纤维化等。

  氧含量 正常情况:动脉血0.15~0.22Vol 150~220ml/L静脉血100~150ml/L

  血氧含量是指血液中含氧总量,包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。

  减少:可能是血红蛋白总量不够(贫血),亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。

  二氧化碳总量,二氧化碳含量 正常情况:静脉全血 22~26mmol/L 动脉全血 19~24mmol/L 脐血 14~22mmol/L

  增加:呼吸性酸中毒(尤其是代偿性者),弥漫性肺部病变,幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒,低钾血症,碱摄入过多,应用盐皮质激素,糖皮质激素,碳酸氢钠,羟芐青酶素及利尿药时。

  减少:代偿性呼吸性碱中毒,尿毒症伴肾小管功能障碍,肾小管性酸中毒伴高氯血症,腹泻,肠瘘,输尿管结肠吻合术后,低血压、休克等所致组织灌注不足等。

  二氧化碳分压(Pa CO2) 正常情况:新生儿3.6~5.5kPa 成人 男4.7~6.4kPa 女4.3~6.0kPa

  增加:各种原因所致的呼吸性酸中毒(如吸入高浓度的CO2气体、支气管-肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等),各种原因所致的代谢性碱中毒。

  减少:呼吸性碱中毒,低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。

  二氧化碳结合力(CO2CP) 正常情况:儿童18~27mmol/L 成人22~31mmol/L

  CO2CP系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含CO2总量。增加:各种原因所致的代谢性碱中毒(如幽门梗阻,缺钾,原醛,皮质醇增多症,肾毒瘤等)和代偿后的呼吸性酸中毒(如肺心病等所致的高碳酸血症)。

  标准碳酸氢盐(SB) 正常情况:动脉血浆 儿童21~25mmol/L 成人22~28mmol/L 静脉血清 成人22~29mmol/L

  SB不受呼吸因素的影响,而AB受呼吸因素的影响。正常情况下,SB~AB。SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB,表示CO2潴留。 BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响,但随Hb和SP浓度变化。BB减少见于代谢性酸中毒,碱中毒时BB则增高。

  实际碳酸氢盐(AB) 正常情况:22~28mmol/L

  临床意义同SB

  缓冲碱(BB) 正常情况:45~55mmol/L

  BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响,但随着Hb和SP浓度变化。增加:碱中毒。减少:代谢性酸中毒

  剩余碱(BE) 正常情况:新生儿 -10~-2mmol/L 婴儿 -7~-1mmol/L 儿童 -4~+2mmol/L 成人 -3~+3mmol/L

  BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余,以正值表示,说明缓冲碱增多,固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏,以负值表示,说明缓冲碱减少,固定酸增加。

  一氧化碳(Co) 正常情况:非吸烟者HbCO<0.02 吸烟者HbCO<0.10 中毒HbCO>0.20 致死HbCO>0.50

  增高:一氧化碳中毒。

 来源:美年大健康体检中心
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